Av Jolyn Metro, kongressledamoten Ben McAdams, Luke Tuttle
Centrala Salt Lake City
Canva
2017 lanserade den tidigare kongressledamoten i Utah och borgmästaren i Salt Lake County, Ben McAdams, Pay For Success (PFS), en modell för social påverkan som uppmuntrar samarbete mellan myndigheter, tjänsteleverantörer och finansiella partner att lösa problem i realtid för att uppnå mätbara resultat. Efter nästan sex år av hårt arbete och tidigt lovande resultat, har intressenter i Salt Lake County PFS-projekt fått viktiga tips och insikter bland Utah-fängelser och hemlösa befolkningar. Detta är den första artikeln i en serie i två delar som undersöker lärdomar och rekommendationer för framtida framgång. Håll utkik på vår medarbetarsida för uppdateringar.
Hemlöshet, återfall i brott och ett överbelastat straffrättssystem är inga unika utmaningar för städer och län. Men när statliga och lokala ledare i Utah upplevde alarmerande ökningar av antalet fängelser under 2014, valde de ett nytt datadrivet tillvägagångssätt för att möta dem. Medförfattare till den här serien, och sedan Salt Lake Countys borgmästare (senare kongressledamot) Ben McAdams och andra i länet såg en möjlighet att tillämpa den fortfarande nya modellen Pay for Success på dessa två djupt förankrade samhällsfrågor. Inte bara hade tidigare program inte stoppat strömmen av hemlöshet och återfall i brott, de hade svikit människorna som desperat behövde en väg ut ur den nedåtgående spiralen av missbruk, brott, fällande dom, fängelse och ofta hemlöshet.
Pay for Success (PFS) är en social påverkansmodell som utnyttjar rörelsekapitalinvesteringar i förväg från privata och filantropiska finansiärer som är intresserade av att se både social och ekonomisk avkastning på sin investering. Regeringen överför den ekonomiska risken för framgång eller misslyckande från skattebetalarna till tjänsteleverantörerna och deras privata och filantropiska finansiärer som är bäst lämpade för att mildra eventuella risker eller underprestationer. PFS-kontrakten uppmuntrar också till samarbete mellan parterna för att lösa problem och förnya sig i realtid för att uppnå mätbara resultat. Om en oberoende utvärderare vid slutet av avtalsperioden fastställer att tjänsteleverantörerna levererade, får investerarna tillbaka den initiala investeringen plus en blygsam ränta av Salt Lake County.
Slutliga utfall av länets två PFS-projekt–Hem inte fängelse (hemlöshet) och Återfall i brott, anställning, bedömning, karriär, bostäder (REACH) kommer inte att bli känt förrän 2023. Men allt eftersom arbetet har utvecklats har partnerna lärt sig några viktiga lektioner om PFS-strukturen, styrning, fallgropar och belöningar. Den erfarenheten ger insikter till framtida PFS-designers och potentiella partners. Vi beskrev i en tidigare artikel behovet av att förutse anpassning till oförutsedda omständigheter och skulle vilja lyfta fram fördelarna med Pay for Success som sträcker sig bortom själva projekten.
Beyond Pay for Success
PFS är ett innovativt tillvägagångssätt för att tillgodose de sociala behoven hos ett samhälles underbetjänade invånare. Det erbjuder evidensbaserade interventioner kopplade till specifika resultat, skapar skattebesparingar för skattebetalare genom att investera i förebyggande åtgärder och överför risken för prestanda till leverantörer och investerare med social påverkan som är bäst placerade för att minska risker och underprestationer. Det finns dock ytterligare fördelar från PFS-projekt. Följande avsnitt beskriver hur PFS kan vara en katalysator för långvarig samhällsförändring efter PFS-projektets slutförande.
Hållbarhet
Framgångsrika PFS-projekt bör se en framtid bortom försöksfasen och “betala den framåt” till samhällen och invånare som är underbetjänade. Partners kan och bör hålla diskussioner genomgående för att identifiera finansieringsidéer som kommer att upprätthålla modellerna när det ursprungliga kontraktet upphör. Både HNJ- och REACH-projekten har identifierat betalningsalternativ för insatserna som liknar de som används i PFS-modellen.
Före HNJ-projektet riktade sig de flesta tjänsterna för snabb återhusning (RRH) i länet till familjer snarare än individer. Genomförandet av de två PFS-projekten är första gången individer hamnade i fokus för snabb återinhysning. Lyckligtvis kom The Road Homes utgifter, på grund av en mängd olika faktorer, in betydligt lägre än vad som hade beräknats. Istället för att kräva att de extra pengarna återlämnas kom investerarna och Salt Lake County överens om att få det att starta ett försök att fortsätta tillhandahålla RRH-tjänster. Det nya programmet började i januari 2022 och fortsätter att betjäna ihållande hemlösa individer i området.
First Step House kommer att fortsätta att tillhandahålla tjänster liknande de i REACH-programmet till män i Salt Lake County med hög risk för inblandning i det straffrättsliga systemet. Under 2017 beviljade Center for Medicaid Services Utahs demonstrationsbefrielse för att utöka Medicaids täckning till vuxna med mycket låga inkomster som saknade sjukförsäkring för att täcka sin mentala hälsa och behandling av substanssjukdomar. First Step Houses kunder var berättigade till denna täckning så statliga och federala Medicaid-pengar täckte en stor del av programmets kostnader.
Även om dessa projekt utnyttjade ny policy och etablerade relationer, kan hållbarhet uppnås på ytterligare sätt. Det kan vara den statliga enheten som beslutar att finansiera programmet permanent, förstärkt av de bevisade resultaten. Nya insamlingar kan dra nytta av framgången som visas under PFS, vilket ger nya partners inom den privata och filantropiska sektorn till bordet. Salt Lake Countys PFS-exempel visar att data, bevis, utvärdering och social påverkan kapitalism kan vara en katalysator för påverkan på samhällen utöver PFS-kontraktens livstid.
Förändring på systemnivå
Utvärdering av projektprestanda är en rigorös process. Det kräver att PFS-partners hanterar betydande datainsamling och rapportering. Dessa data används både för att slutföra den formella utvärderingen av den oberoende granskaren och av intressenter under gruppmöten. Enkel åtkomst till sådana uppgifter samt utvärderingsexpertis finns kanske inte alltid för tjänsteleverantörer eller ens för många offentligt finansierade program.
Med HNJ visade standarder för datainsamling och rapportering att det nuvarande datasystemet som används av The Road Home och andra hemlösa serviceorganisationer var otillräckligt och inte optimalt utformat för att betjäna kunder. Baserat på sin erfarenhet initierade The Road Home förbättringar av det bredare rapporteringssystemet för hemlöshetstjänster för koalitionsdata. År 2021 antog Utahs lagstiftande församling HB 347, som ger statlig finansiering för att skapa och implementera ett uppdaterat datasystem. Förändringar kommer att ske under de kommande tre till fem åren. Vägen Hems deltagande i PFS-projektet var en viktig faktor för att se behovet av och driva på förändringar av datasystem, vilket resulterade i långsiktiga förbättringar.
Slutsats
Betala för framgång och ledarskapet bakom representerar de olika styrkor som tvärsektoriella grupper ger när de konfronteras med komplexa, förankrade samhällsfrågor. Privata företag och statliga ledare vill var och en förvalta intäkter och skattepengar, men som Salt Lake Countys erfarenhet visar, sträcker sig avkastningen ofta bortom den nedersta raden. Det finns kraft i att samlas bakom ett mål, underteckna ett kontrakt och hålla partnerna ansvariga för mätbara resultat. Tidigare otillgängliga tjänster kan komma till liv på grund av en PFS-metod. De kvantifierbara, noggrant dokumenterade resultaten kan bli drivkraften för storskaliga, systemomfattande förändringar som erbjuder en mänsklig “avkastning på investeringen” som är större än man först trodde.