Av Jolyn Metro, kongressledamoten Ben McAdams och Luke Tuttle
Utsikt över Salt Lake Citys skyline
Canva
2017 lanserade den tidigare kongressledamoten i Utah och borgmästaren i Salt Lake County, Ben McAdams, Pay For Success (PFS), en modell för social påverkan som uppmuntrar samarbete mellan myndigheter, tjänsteleverantörer och finansiella partner att lösa problem i realtid för att uppnå mätbara resultat. Efter nästan sex år av hårt arbete och tidigt lovande resultat, har intressenter i Salt Lake County PFS-projekt fått viktiga tips och insikter bland Utah-fängelser och hemlösa befolkningar. Detta är den första artikeln i en serie i två delar som undersöker lärdomar och rekommendationer för framtida framgång. Håll utkik på vår medarbetarsida för uppdateringar.
Andelen individer som fängslats i Utah har historiskt sett varit lägre än riksgenomsnittet. Så när staten såg en ökning med 18 procent av antalet fängelser mellan 2004 och 2014, blev tjänstemän oroade. Den framtida banan såg ännu värre ut – med prognoser för en ökning med 37 procent till 2034. Utah-tjänstemän började studera vad som låg bakom siffrorna. Återfall i brott stack ut. En granskning 2014 av Utah Commission on Criminal and Juvenile Justice fann att 82 procent av statens högriskbrottslingar vanligtvis återvände till fängelset inom ett år efter att de släpptes.
Många länsfängelser var inte förhärdade brottslingar. Salt Lake County-fängelset, Utahs största, hyste nästan hälften av länets ihållande hemlösa befolkning och dessa individer cyklade in och ut ur fängelset. För att lösa återfall i brott krävs att man tar itu med hemlöshet. Båda frågorna var komplicerade, förankrade problem, och att minska båda skulle bli kostsamt. Att inte göra något skulle dock kosta betydligt mer. Utmaningen var hur man hittar, validerar och betalar för lösningar. Salt Lake Countys innovativa svar var att lansera “Pay for Success”-initiativ (PFS).
Staten finansierar ofta program för sociala behov, men statliga utgifter är sällan bundna till mätbara resultat. PFS är en modell för social påverkan som gör just detta genom att utnyttja privata investeringar som rörelsekapital i förskott, vars återbetalning är beroende av att programmet når önskat resultat. Detta överför den ekonomiska risken för framgång eller misslyckande från skattebetalarna till tjänsteleverantörerna och deras privata och filantropiska finansiärer som är bäst lämpade att vidta åtgärder för att mildra eventuella risker eller underprestationer. Privata och filantropiska investerare som är motiverade att tillhandahålla kapital för dessa projekt är socialt påverkade med ett intresse av att investera i program som förbättrar liv samtidigt som de får en blygsam ekonomisk avkastning. PFS-kontrakten uppmuntrar till samarbete mellan myndigheter, tjänsteleverantörer och finansiella partners för att lösa problem och förnya sig i realtid för att uppnå mätbara resultat.
Medförfattare till den här serien, och tidigare kongressledamoten Ben McAdams (dåvarande borgmästare i Salt Lake County), lanserade en Betala för framgång portfölj 2017 med bipartisan landstingsstöd,. De två projekten följde data och bevis för att utforma program som uppfyllde dessa mål: att minska återfall i brott och leda bort den hemlösa befolkningen från fängelse och till bostäder. Dessa projekt, planerade att slutföras i slutet av 2023, är den första portföljen som sponsras av ett amerikanskt län, vilket representerar en total potentiell investering på 11,5 miljoner USD. I sin pitch för projektet 2016 sa McAdams: “Detta handlar om att förbättra resultaten för människor som är i nöd och också om att säkerställa värde för skattebetalarna, inte bara för att om programmen inte håller måttet så betalar vi inte, men eftersom det uppmuntrar investeringar i förebyggande åtgärder. Precis som vaccin är billigare än att behandla sjukdomar, kostar boende och arbetsträning mindre än fängelse.”
Det tar avsevärd tid, pengar, disciplin, samarbete, engagemang och en hel del förtroende för att driva PFS-modellen. Efter nästan sex år av hårt arbete och tidigt lovande resultat, har intressenter i Salt Lake County PFS-projekt fått viktiga tips och insikter i denna process som kan öka sannolikheten för framgång för dessa projekt. En lärdom, som lyfts fram i den här artikeln, är att på grund av dessa projekts långsiktiga karaktär är en hög nivå av anpassning mellan intressenterna nödvändig för att säkerställa anpassningsförmåga till oförutsedda omständigheter.
Anpassning till Salt Lake Countys föränderliga landskap
Det är svårt att förutse och planera för alla möjliga sätt som tjänsteleveransen, och därmed resultaten, kan påverkas under ett projekts liv. Förmågan att snabbt reagera och anpassa sig till förändringar, på ett sätt som upprätthåller integriteten hos tjänsteleveransmodellen och utvärderingsmetoden, är nyckeln. Två exempel på förändringar på plats som krävde att Salt Lake County-projekten anpassade sig mittströms är Utahs bostadskris till överkomliga priser och covid-19-pandemin.
Utahs kris för billiga bostäder
Utahs snabba befolkningstillväxt och starka sysselsättningsgrad har ansträngt tillgången på bostäder och överkomliga priser, vilket drabbar låginkomsttagare på ett oproportionerligt sätt. De National Low Income Housing Commission identifierat en brist på hyresbostäder till rimliga priser för hyresgäster med extremt låga inkomster. Det var en utmaning att placera individer i ett stabilt boende på kort sikt. Detta hotade också den oberoende utvärderingens slutsatser om huruvida insatsen fungerade. Med andra ord, en bedömning av hur effektivt ett program är för att placera individer i bostad förutsätter att bostaden existerar.
Med hjälp från allmännyttiga bostadsmyndigheter arbetade The Road Home (HNJ-tjänsteleverantören) direkt med hyresvärdar för att bygga relationer och främjade fördelarna med att delta i HNJ-programmet. Implementeringsbudgeten inkluderade flexibel användning av projektmedel, som att tillåta vissa hyresvärdsincitament, ytterligare ansökningsavgifter och i några fall täckning av egendomsskador för att säkerställa att hyresvärdsrelationerna fortsatte.
Flexibla budgetalternativ säkerställde The Road Home kunde maximera tillgängliga boendealternativ, placera majoriteten av programdeltagarna i bostäder och uppnå HNJ-programmets resultat trots det svåra bostadslandskapet.
Inverkan av covid-19-pandemin
Covid-19-pandemin avbröt och omformade serviceleveransmodeller i socialtjänstprogram över hela Utah och USA, inklusive konventionell behandling av psykisk hälsa och missbruk. PFS var tvungen att anpassa tjänsteleveransmodellen på ett sätt som bevarade utvärderingens integritet samtidigt som man försökte säkerställa hälsa och säkerhet för både tjänsteleverantörernas personal och programdeltagare.
För REACH-programmet inkluderade covid-protokollen en total avstängning av alla anläggningar och kraftigt begränsade besök. Covid-tester genomfördes varje vecka och First Step House (reach-tjänsteleverantören) flyttade terapisessioner online och införlivade telehälsa i sin servicemodell. Covids enormt störande karaktär och efterföljande programanpassningar resulterade i att de boende i behandlingsanläggningarna förkortade sina vistelser och därmed sänkte behandlingsgraden under pandemins höjdpunkt. Det är för tidigt att säga exakt hur mycket pandemin påverkade REACH-programmet och dess resultat, men projektpartners, inklusive investerarna, var överens om behovet av att först fokusera på säkerhet och begränsa spridningen av covid även om det resulterade i färre framgångsrika projekt resultat.
Slutsats
Att flytta på nålen i komplicerade frågor har alltid både skeptiker och de som investerat i att upprätthålla status quo. Men som visats, åtminstone hittills, av Salt Lake County PFS-portföljen, har denna strävan att tänka utanför ramarna potentialen att ersätta de misslyckade resultaten av alltför många program för sociala behov med framgång för både de individer som betjänas och större gemenskap. Framgångsrika PFS-projekt är dock inte garanterade och detta arbete kräver en betydande mängd resurser och mångsidig styrka hos tvärsektoriella grupper för att möta komplexa, förankrade samhällsfrågor. Regelbunden kommunikation och samarbete mellan alla intressenter kan stärka engagemanget för projektmålen och främja framgångsrik projektanpassning till oväntade utmaningar för att hjälpa till att hålla insatsen på rätt spår.